nettipäiväkirja4: lokakuuta 2008

maanantai 20. lokakuuta 2008

Vinkkejä terkkareihin

Annan pari vinkkiä terveyskeskusten toiminnan tehostamiseksi:

1. Isoihin terv.keskuksiin kuten Espoo, Helsinki tai Vantaa kannattaisi palkata eri alojen erikoislääkäreitä. Spesialistin työn tuotto on yleislääkärin työpanosta suurempi silloin kun spesialisti hoitaa oman alansa potilaita.

2. Terveyskeskuksissa kannattaisi ottaa käyttöön puhelin ja kirje kun kommunikoidaan potilaiden kanssa.
Kun lääkäri soittaa potilaalle ( paneuduttuaan ensin potilaan taustatietoihin) olisi puhelu jyvitettävä lääkärille ikään kuin potilas olisi käynyt vastaanotolla. Tämä kannustaisi lääkäreitä hoitamaan asioita puhelimitse.

3. Kaupungin kannattaisi sallia kuntalaisia ostamaan yksityislääkärin määräämiä tutkimuksia HUS-labrasta ja HUS-rtg:stä samaan hintaan kuin kaupunki niitä sieltä ostaa. Tämä helpottaisi kuntalaisten asioimista yksityislääkärin vastaanotolla mutta labrakokeet eivät koituisi potilaalle ylivoimaiseksi menoeräksi.

Terveydenhuollon tehokkuus

Mielestäni terveydenhuollon tehokkuuden mittareina voitaisiin käyttää seuraavia kriteereitä:

1. Saako potilas kohtuullisessa ajassa ajan lääkärin vastaanotolle apua tarvitessaan.

2. Kuinka pitkäksi voidaan venyttää potilaan käyntien väliä lääkärin vastaanotolla. Jos hoito on tehokasta, voidaan kontrolliväliä venyttää potilaan siitä kärsimättä.

3. Kuinka helposti potilas saa ylimääräisen käyntiajan lääkärin vastaanotolle, jos sairaus pahenee ennen seuraavaa kontrollikäyntiä.

Kun tehokkuutta pyritään nostamaan, voi lääkäri hoitaa potilaan asioita puhelimitse sekä kirjeillä. Hän voi myös delegoida joitakin tehtäviä sairaanhoitajan hoidettavaksi.
On tärkeää, että lääkäri voi käyttää riittävästi aikaa potilaan tullessa vastaanotolle. Useita sairauksia sairastava moniongelmainen tarvitsee ensikäynnillä helposti tunnin aikaa.

Nykyisessä järjetelmässä mitataan tehokkuutta suoritteiden määrällä eli montako potilasta käy lääkärin vastaanotolla tunnissa ja päivässä ja kuukaudessa. Jos lääkärin aikataulu on tiukka, tulee suuri kiusaus antaa aikoja helpoille tapauksille keventämään päivän työtaakkaa.

sunnuntai 19. lokakuuta 2008

Pankkikriisi

Ekonomisti Anna Schwartz ( ikä 92 vuotta) ehdottaa, että huonojen pankkien pitää antaa mennä konkurssiin ja kärsiköön sijoittajat nahoissaan. Tuhkan ja raunioiden päälle alettaisiin rakentaa uudelleen.

Kommentti: Valtion pitäisi taata kuitenkin tavallisten tallettajien talletussuoja kuten nyt on Suomessa ja Euroopassa 50000 euroon asti. Suojan kohottaminen 100000 euroon on järkevä linja.

Irtisanomissuoja

Suomessa saa pitkäaikainen työntekijä kuuden kuukauden palkan ilman työvelvollisuutta, jos irtisanominen tapahtuu tuotannollisilla tai taloudellisilla perusteilla. Maksettava korvaus pitäisi pidentää 12 kuukauteen. Tämä parantaisi merkittävästi työntekijöiden turvaa irtisanomisilta ja jakaisi oikeudenmukaisemmin vastuuta yrityksen omistajien ja työntekijän välillä.

Työministeri Cronberg voisi tehdä asiasta aloitteen.

perjantai 17. lokakuuta 2008

Iran 1976

Los Angeles Times kirjoittaa, kuinka 1970-luvun lopulla shaahi Mohammed Reza Shah Pahlavin johtama Iran oli taloudellisissa vaikeuksissa ja shaahi olisi halunnut nostaa öljyn hintaa. USA vastusti öljyn hinnan korotusta ja onnistui saamaan Saudi-Arabian nostamaan huomattavasti öljyn tuotantoa, minkä seurauksena öljyn maailmanmarkkinahinta laski ja Iran joutui taloudellisiin vaikeuksiin. Tämä pohjusti 1979 tapahtunutta Iranin islamilaista vallankumousta.

Via Mother Jones

torstai 16. lokakuuta 2008

Katso ja kuuntele nobelisti Joseph Stiglizin haastattelu TV-show:ssa. VIDEO

Stiglitzin mukaan Amerikka on polttanut rahansa Irakin sodassa vuosien kuluessa. Sen seurauksena on kehittynyt talouskriisi.

Via Greg Mankiw

keskiviikko 15. lokakuuta 2008

Pankkituki

Mikäli Suomen valtio päättää antaa veronmaksajilta kerättyjä rahoja liikepankeille, olisi se tehtävä siten, että vastikkeeksi valtio saisi pankin osakkeita. Pankki antaisi yksinkertaisesti valtiolle suunnatun osakeannin, jossa on sovittu osakkeen hinta. Myöhemmin valtio voi luopua näistä osakkeista myymällä ne markkinoille.
Roskapankkijärjestelyt ovat tarpeettomia .

tiistai 14. lokakuuta 2008

Internet use good for the brain

BBC 14.10.2008

sunnuntai 12. lokakuuta 2008

Irak

Kenraali Petraeus kertoo pitkässä esitelmässä Irakin tämän hetken tilanteesta. VIDEO

Via Flopping Aces

lauantai 11. lokakuuta 2008

Venäjän inflaatio

Venäläisen tutkimuslaitoksen Romir Group mukaan inflaatio olisi ollut tammi-elokuussa 2008 niinkin korkea kuin 40.7 %.
Kommentti: Luku vaikuttaa hyvin korkealta mikäli se todella pitää paikkansa.

perjantai 10. lokakuuta 2008

Presidentti Martti Ahtisaari

Presidentti Ahtisaari sai Nobelin rauhanpalkinnon. Siitä hänelle parhaat onnittelut.

Kommentti: Miksi SDP ei pyytänyt Ahtisaarta ehdokkaaksi vuonna 2000 toiselle kaudelle ?

torstai 9. lokakuuta 2008

Nokia N96

Itävaltalaiset ovat testanneet Nokia N96-kännykän ja hyväksi ovat havainneet.

Via Die Presse

Rasvasolu ja ylipaino

When energy input is equal to energy output, there is no expansion of fat cells (lipocytes) to accommodate excess. It is only when more calories are taken in than used that the extra fat is stored in the lipocytes and the person begins to accumulate fat.
Via The New York Times

The difference between normal weight and obese people is more than skin-deep. Obesity has a dramatic effect on the number and function of fat cells. LEFT, LEAN: A person at a healthy weight might have 10 billion to 20 billion fat cells, one-tenth that of an obese person. RIGHT, OBESE: As people gain weight, their fat cells become bigger and can hold up to 10 times more fat in each cell.

USA Today haastatteli lihavuustutkija Susan Friediä 8.10.08:

Normaalipainoisella henkilöllä on 10-20 miljardia rasvasolua elimistössään. Huomattavan ylipainoisella voi olla jopa 100 miljardia rasvasolua. Vastasyntyneellä lapsella on noin 10 miljardia rasvasolua.
Alle 5 %:lla ylipainoisista on geneettiseltä pohjalta rasvasolujen lukumäärä lisääntynyt. Valtaosalla ylipainoisista rasvasolujen määrä lisääntyy painon nousun myötä.
Lisäksi ylipainoisen henkilön rasvasolut ovat kooltaan suurempia ( Ks yläpuolella oleva kuva).

Kun normaalipainoinen on syönyt riittävästi, erittävät rasvasolut leptiinihormoonia, joka viestittää aivoille, että nyt on syöty riittävästi ja voidaan lopettaa syöminen. Ylipainossa tämä ketju ei toimi normaalisti.

Normaalikokoiset rasvasolut erittävät lisäksi muita hormoneja kuten adiponektiiniä, joka herkistää lihassoluja ja maksaa insuliinin vaikutukselle estäen veren sokerin ( glukoosi) nousua.
Ylisuurissa lihassoluissa on häiriö myös adiponektiinin erityksessä.

Kommentti: Ylipaino on siis seurausta elimistön rasvasolujen määrän lisääntymisestä ja niiden koon kasvusta. Tähän liittyy häiriö rasvasolujen hormoonituotannossa.

keskiviikko 8. lokakuuta 2008

Lääketehdas Ratiopharm laiminlyö lääkeinformaation annon tuotteistaan lääkäreille

Suomalaiset lääkärit ovat käyttäneet 33 vuoden ajan työssään Pharmaca Fennicaa, jossa on selostus kaikista Suomessa käytössä olevista lääkkeistä. Pharmaca Fennicaa julkaisee Lääketietokeskus.

Vuonna 2008 ovat useat rinnakkaislääkkeiden valmistajat, joista Ratiopharm on eräs suurimmista, luopuneet myymiensä lääkkeiden tuoteselosteen julkaisemisesta Pharmaca Fennicassa.

Ratiopharm varmaan luottaa siihen, että apteekin on pakko vaihtaa lääkärin määräämä lääke heidän tuotteeseensa, jos heidän tuote on kilpailijaa edullisempi hinnaltaan.

Rinnakkaislääkkeiden valmistajat ovat selvästi vapaamatkustajia. Jos Ratiopharmin lääkkeen kohdalla tulee potilaalle jotain vaikeuksia, ei lääkäri löydä lääkkeen tietoja Pharmaca Fennicasta.

Kommentti: Koska Pharmaca Fennican julkaiseminen perustuu vapaaehtoisuuteen, ei nähtävästi rinnakkaislääkkeiden valmistajia voida pakottaa julkaisemaan lääkkeistään informaatiota.
Ainoaksi vaihtoehdoksi jää se, että sosiaali- ja terveysministeriö osallistuu Pharmaca Fennican kustannuksiin. Tällöin avautuu ministeriölle mahdollisuus jakaa kirjan kautta informaatiota, jota se pitää tärkeänä.

Lääkärit on nyt asetettu mahdottoman tilanteen eteen. Heidän pitäisi ottaa kantaa rinnakkaislääkkeiden turvallisuuteen ja tehoon, vaikka valmisteesta ei ole saatavilla asiallista informaatiota. Mielestäni Lääkelaitoksen pitäisi puuttua asiaan.

Kolesterolin imeytyminen suolistosta

Klikkaa kuvaa.

Kevin Jon Williams kertoo The Journal of Clinical Investigation: ssa kolesterolin ja rasvojen imeytymisestä.

maanantai 6. lokakuuta 2008

Livestation

Lataa Livestation. Sen kautta voi kuunnella ja katsoa suurta määrää TV- ja radioasemia kuten BBC:a.

Via Lifehacker

Kommentti: Suosittelen

Pankit

"... but that's the only reason I became a banker."

Via Spectator

Talletussuoja

Eräs keskeinen syy talouden epävakaisuuteen on säästäjien talletusten puutteellinen turva.

Pankit voivat tehdä säästäjien rahoilla riskisijoituksia pelkäämättä seurauksia, koska pankkien ei tarvitse antaa säästäjille mitään takuita ottamastaan lainasta, jota talletustiliksi sanotaan.

Ehdotukseni: Pankkien olisi annettava Suomen valtiolle pantiksi reaaliomaisuutta sillä määrällä millä heidän hallittavanaan on ihmisten säästöjä tileillä. Sen jälkeen valtio voi taata ihmisille, että he tarvittaessa saavat rahansa tililtään.

USA:sta liikkeelle lähtenyt rahoituslama on suuren luokan huijaus, jossa tavallisten ihmisten säästöt jälleen kerran on osittain siirretty huijareiden taskuun. Huijausvälineenä ovat toimineet erilaiset rahastot, joiden arvo on romahtanut. Nyt on USA:ssa tavallinen veronmaksaja joutunut maksumieheksi ja takuumieheksi kaikelle ja niin on käymässä Euroopassakin.

Finanssiliberalsimi on tullut tiensä päähän. Pankinjohtajille ja rahoitusyhtiöille ei voida antaa vapaita käsiä rahaliikenteen ohjauksessa, koska heiltä puuttuu siihen tarvittava vastuuntunto sekä moraali. Valtiot ovat pakotettuja kiristämään nyörejä.